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Não há ligação entre vírus e diabetes tipo 1 de início rápido, descobre estudo

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SEGUNDA-FEIRA, 6 de maio de 2013 - Há muito tempo suspeita-se que os vírus provoquem diabetes tipo 1, mas os resultados preliminares de um grande estudo internacional não encontraram evidências de que os vírus causaram a doença em um pequeno grupo de crianças com diabetes tipo 1 que progride rapidamente. A ser publicado a partir do julgamento Ambiental Determinantes do Diabetes nos Jovens (TEDDY), uma colaboração entre os EUA e pesquisadores europeus para determinar as causas da diabetes tipo 1, rastreando um grupo de crianças com alto risco para a doença.

“Nós estão olhando para o possível c Aids de diabetes com a esperança de identificá-los para que possamos desenvolver uma intervenção que possa prevenir a doença ”, disse Jeffrey Krischer, PhD, um dos autores do estudo e diretor do Centro de Diabetes da Universidade do Sul da Flórida.

diabetes tipo 1 tem uma base genética, mas "a incidência de diabetes tipo 1 tem crescido a um ritmo apreciável e a taxa de aumento excedeu em muito o que poderíamos esperar com base apenas na genética", disse o Dr. Krischer. Isso sugere que os fatores ambientais desencadeiam diabetes em indivíduos que têm uma suscetibilidade herdada, e o estudo TEDDY está tentando descobrir esses fatores ainda desconhecidos. Os vírus são os culpados pelo diabetes tipo 1? O diabetes tipo 1 é um distúrbio auto-imune. Isso ocorre quando o sistema de defesa do corpo ataca erroneamente as células beta produtoras de insulina no pâncreas. Pesquisadores levantaram a hipótese de que infecções virais podem ter um papel no processo autoimune. Certos vírus podem fazer com que o sistema imunológico reaja de forma excessiva ou inapropriada, desencadeando um ataque equivocado ao pâncreas. Embora haja uma grande quantidade de apoio científico para essa teoria, o estudo divulgado hoje não adicionou a esse conjunto de evidências.

O julgamento do TEDDY, que começou em 2004, está acompanhando 8.677 crianças que têm genes que as colocam em alta risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 1 desde a infância até os 15 anos. Os participantes fornecem amostras de sangue em intervalos regulares para detecção de autoanticorpos de células beta, que são sinais precoces de doença autoimune que podem preceder o desenvolvimento de diabetes tipo 1. Os pesquisadores também usaram uma tecnologia nova e sofisticada para testar a presença de vírus nas amostras de sangue.

No novo estudo, publicado hoje na revista Diabetologia, os pesquisadores identificaram um subgrupo especial de 24 bebês e crianças que mostraram progressão da diabetes tipo 1 em uma idade muito jovem. Essas crianças evoluíram a partir da apresentação de autoanticorpos no sangue para o desenvolvimento de diabetes tipo 1 em 6 meses, processo que normalmente ocorre ao longo de vários anos.

Como essas crianças desenvolveram diabetes durante uma janela de tempo tão apertada, ofereceram aos pesquisadores uma experiência única. O pesquisador comparou amostras de sangue de 14 das crianças com diabetes de início rápido - coletadas na época em que elas desenvolveram autoanticorpos - com amostras de outros participantes. no estudo que não desenvolveu autoanticorpos ou diabetes tipo 1. As crianças com diabetes de evolução rápida não tinham maior probabilidade de ter vírus no sangue do que crianças saudáveis, nem tinham maior probabilidade de desenvolver infecções durante o período de tempo estudado.

Embora um pouco surpreendente, os resultados são muito preliminares e definitivamente não descarta vírus como uma causa potencial de diabetes tipo 1, de acordo com Beena Akolkar, PhD, um dos autores do estudo e um conselheiro sênior para respostas imunes e genética do diabetes tipo 1 no Instituto Nacional de Diabetes do National Institutes of Health. e Doenças Digestivas e Renais.

Scott Blackman, MD, PhD, um endocrinologista pediátrico do Centro de Crianças Johns Hopkins que não estava envolvido com o estudo, concorda. "É muito prematuro dizer que os vírus não estão envolvidos", disse ele. "Este estudo em particular não encontrou evidências para apoiar essa hipótese, mas há muitos e muitos dados para implicar vírus, particularmente enterovírus", um grupo de vírus que vive nos intestinos.

As crianças deram amostras de sangue a cada três meses , mas a exposição a um vírus em particular pode ter durado apenas um dia ou dois, e pode não ter sido captada pelos exames de sangue, explicou o Dr. Blackman.

"O estudo sugere que não há um gatilho viral óbvio que seja levando a uma progressão muito rápida e desenvolvimento de diabetes tipo 1 em uma pequena amostra de jovens ", disse Lori Laffel, MD, MPH, chefe da Unidade de Pediatria do Joslin Diabetes Center. "Também sugere que precisamos de mais pesquisas", acrescentou ela. "É provável que haja uma variedade de suscetibilidade genética e desencadeantes ambientais para diferentes indivíduos. Sabemos que isso é muito complicado."

O novo estudo descobriu que as crianças com diabetes de rápido progresso eram menos propensas a terem febre do que as crianças saudáveis.

"Esta é uma pista intrigante que temos que olhar um pouco mais de perto", disse Krischer. A febre é um dos mecanismos de defesa do organismo e pode ser um sinal de resposta imune alterada em crianças com diabetes de progressão rápida.

Os resultados são apenas a ponta do Iceberg TEDDY

A análise atual analisa apenas uma pequena fração do TEDDY participantes, mas os pesquisadores agora estão trabalhando em um estudo semelhante que envolverá um grupo mais amplo de sujeitos. A equipe planeja analisar bactérias e vírus em amostras de sangue e fezes dos mais de 400 participantes que apresentaram autoanticorpos até o momento, incluindo mais de 100 crianças que desenvolveram diabetes tipo 1.

Os vírus são apenas um dos muitos possíveis contribuintes para o diabetes tipo 1 que os pesquisadores acompanham como parte do estudo TEDDY. As quase 9.000 crianças inscritas também fornecem informações sobre hábitos alimentares, níveis de vitaminas, micróbios no intestino e muitos outros fatores que podem interagir com a genética para causar diabetes tipo 1. O estudo permite que pesquisadores coletem amostras biológicas, informações sobre exposições ambientais e outros dados de crianças antes e enquanto desenvolvem diabetes, e avaliem sistematicamente cada causa potencial para ver se aumenta o risco de diabetes mais tarde na vida.

Um novo estudo não identificou o vírus como causa do diabetes tipo 1, mas o Dr. Laffel não considera os resultados desencorajadores. O ensaio TEDDY dá aos pesquisadores a oportunidade de voltar no tempo e identificar os fatores que podem ter contribuído para o diabetes tipo 1 muitos anos antes de as crianças começarem a apresentar sintomas da doença, ela explicou. Por essa razão, "é um estudo muito importante, e será uma mina de ouro para informações sobre diabetes tipo 1 no futuro."

A esperança é que, quando o estudo for concluído em 2023, os pesquisadores entendam um ou mais causas de diabetes e ser capaz de desenvolver melhores métodos para tratar ou, idealmente, prevenir, a condição, de acordo com Krischer.No momento, "não há nada que você possa fazer para prevenir o diabetes tipo 1", disse ele. indivíduos que estão em risco elevado, mas somos impotentes para fazer algo sobre isso, não que não estamos tentando. ”Última atualização: 5/6/2013

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