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Diagnosticando a dor cervical não identificada

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tive uma dor persistente no meu pescoço nos últimos cinco meses. A área está no próprio nível da vértebra (bem no meio dos meus ombros). Eu tive algum tratamento - massagem e acupuntura. Alguns dias são bons, alguns dias parece que alguém está cavando uma faca. Eu também fiz um raio X, e tudo parecia normal. O que devo fazer em seguida?

- Michael, Austrália

Há várias causas possíveis por trás de sua dor. Seria útil saber se você sofreu uma lesão; sua idade; a frequência, qualidade e intensidade da dor; e se você tem alguma artrite em outros lugares.

A lesão é uma causa comum de dor no pescoço. Alguns exemplos são traumas diretos ou lesões de flexão-extensão, como após uma colisão traseira do carro.

Artrite no pescoço pode ocorrer em qualquer idade, mas é muito mais prevalente após os 50 anos. A osteoartrite (OA) é o tipo mais comum de artrite. artrite, afetando pessoas de meia-idade e idosos, e pessoas mais jovens com lesões prévias no pescoço. A OA causa a formação de osteófitos (esporões ósseos) na borda das vértebras ou dentro do canal vertebral - um tubo com a medula espinhal no interior. A OA pode causar dor diretamente na coluna, mas também pode causar problemas neurológicos devido à pressão dos osteófitos nas raízes nervosas ou na medula espinhal. Além disso, os discos entre as vértebras da coluna cervical podem degenerar e o centro em forma de gel pode herniar (prolapso) e pressionar as raízes nervosas ou a medula espinhal. A pressão nas raízes causa dormência, formigamento e fraqueza na pele e músculos que são supridos pelas respectivas raízes. A pressão na medula espinhal por osteófitos ou por uma hérnia de disco pode causar fraqueza, dormência, aumento de reflexos e outros sintomas, dependendo do nível da medula espinhal que está sendo comprimida.

Pessoas de qualquer idade com artrite reumatóide (AR ) pode desenvolver envolvimento cervical, geralmente após anos de AR. Aqui as articulações entre as vértebras do pescoço perto do crânio ficam enfraquecidas pela inflamação da AR e ocorre derrapagem (subluxação). A subluxação pode causar poucos sintomas se não for grave. Dor alta na parte de trás do pescoço não é incomum. Se o escorregamento for grave, a medula espinhal é pressionada com sintomas semelhantes aos descritos acima.

Os pacientes com espondilite anquilosante são homens 90% do tempo. A doença causa inflamação das articulações sacroilíacas e das articulações da coluna vertebral, seguindo em direção ao pescoço, e começa no final da adolescência e início dos 20 anos. A gravidade da espondilite anquilosante (EA) é variável, mas tende a causar fusão (anquilose) das vértebras. A fusão do pescoço ocorre tardiamente na doença, se é que existe, mas aqui também o deslizamento pode complicar o quadro.

As infecções da coluna podem envolver as vértebras e os discos entre elas. As infecções bacterianas causadas por estafilococos e outros causam dor muito intensa, febre alta e mal-estar e espasmos dos músculos do pescoço. Uma infecção incomum do pescoço que pode causar apenas febre baixa é a tuberculose da coluna cervical.

Câncer de vários tipos pode envolver o pescoço, seja originário ou vindo de outro órgão (câncer metastático). A dor do câncer tende a ser constante, não intermitente, piora com o tempo, não é aliviada com analgésicos usuais (remédios para dor) e continua durante a noite.

Outras causas de dor no pescoço são:

  • Fibromialgia, vista principalmente em mulheres , com muitas áreas dolorosas através dos músculos
  • Polimialgia reumática, que afeta pessoas com mais de 55 anos e está associada em cerca de 30% dos pacientes com inflamação das artérias (vasculite)
  • Polimiosite e dermatomiosite podem causar dor no pescoço com dor na maioria dos músculos do corpo, mas o principal sintoma dessas doenças inflamatórias do músculo é a fraqueza dos músculos.

A atenção médica imediata é imprescindível quando há sintomas neurológicos ou dor intensa, com ou sem febre alta.

Em conclusão, você precisa obter um diagnóstico. Uma consulta com história detalhada e exame físico por um reumatologista, complementado por exames de imagem (uma ressonância magnética ou tomografia), e alguns exames de sangue básicos (CBC, química, sed rate) é o melhor caminho para você. Depois que um diagnóstico de dor no pescoço é feito, o tratamento adequado pode ser decidido

Retornar ao Centro de Gerenciamento de Dor no PescoçoÚltimo Atualização: 15/8/2008

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